据两位知情人士透露，特朗普政府备受期待的面向消费者直销药品平台 TrumpRx 预计将于2月5日（周四）正式上线。作为总统唐纳德·特朗普压低处方药价格努力中的关键举措之一，该网站将充当“中介平台”，把患者与愿意直接向现金支付、并放弃使用保险的消费者销售药品的制药企业连接起来。通过这一渠道，包括重磅减肥药 Zepbound 和 Wegovy 在内的多款药物将以折扣价出售。
不过，直销模式是否真能为自费处方患者带来更低成本，目前仍有待观察。专家指出，这一渠道或将使部分药物——尤其是保险覆盖不足的减肥类药物——更具可负担性；但对许多其他药品而言，若通过保险体系购买，消费者全年实际支出可能仍更低。
目前，至少已有16家制药企业与政府达成协议，参与 TrumpRx 平台。不过，具体上线药品及定价细节仍较有限。已披露的部分产品包括：礼来（Eli Lilly）的 Zepbound 与诺和诺德（Novo Nordisk）的 Wegovy，月费最低约149美元；安进（Amgen）的降胆固醇药 Repatha 月费239美元；默沙东（Merck）的糖尿病药 Januvia 月费约100美元。
特朗普将这一药价改革举措视为降低美国民众医疗负担的重要一步——医疗成本正是当前民众最突出的可负担性痛点之一。除 TrumpRx 外，“最惠国定价”（Most Favored Nation）政策还包括要求药企向 Medicaid 提供药品，并在美国以不高于其他发达国家最低价的水平推出新药。总统本人对该平台及更广泛的药价改革计划愈发重视，将其视为缓解选民生活成本焦虑的重要抓手——而这一焦虑已拖累其支持率，并引发外界对共和党在11月中期选举前景的担忧。
直销模式并非首创
药品直销消费者的理念并非始于特朗普政府。企业家马克·库班（Mark Cuban）早在2022年便创立线上药房 Cost Plus Drug Company，以“成本价+15%加成”的模式向消费者直销仿制药，目前已扩展至部分品牌药。2024年初，礼来推出 LillyDirect 平台，直销肥胖症、偏头痛及糖尿病药物；一年多后，诺和诺德上线 NovoCare，患者可直接从公司购买 Wegovy。
特朗普政府则试图进一步扩大这一模式规模，认为通过削减药品供应链中的中间环节——如药品福利管理机构（PBM）——可有效压低价格。他在白宫宣布合作协议时，多次强调 TrumpRx 提供的“巨大折扣”。不过，这些折扣通常基于药品标价计算，而标价并不总等同于患者实际支付价格。
实际降价效果存疑
该计划在业内评价不一，多数专家认为其短期影响有限。波士顿大学商学院副教授雷娜·康蒂（Rena Conti）表示：“TrumpRx 或许能为极少数人改善药品可及性与可负担性。”药品实际成本将取决于药物种类、现金价以及患者是否拥有保险。通常在达到免赔额后，患者通过保险支付的共付额或共保比例，往往低于直销渠道价格。犹他大学药学院副教授乔伊·马廷利（Joey Mattingly）指出：免赔额较低者通过保险更具成本优势；但高免赔额人群或更适合通过 TrumpRx 购药——前提是消费者需自行比较计算。
另一关键变量在于：保险公司是否允许患者直接向药企支付的费用计入免赔额。若不能，患者可能每月自掏数百美元，却无法减少动辄数千美元的年度免赔负担。这一情况或已出现变化。Cigna 旗下 PBM 巨头 Express Scripts 于2月4日（周三）就“人为抬高胰岛素价格”指控与联邦贸易委员会（FTC）达成和解。协议规定：在特定立法或监管调整后，通过 TrumpRx 支付的费用可计入免赔额及自付上限。
折扣仍可能“吓退”患者
尽管特朗普强调降价力度，一些患者在平台上仍可能面临“价格震惊”。范德堡大学医学中心卫生政策教授斯塔西·杜塞齐纳（Stacie Dusetzina）指出：“即便品牌药提供大幅折扣，价格对普通人而言仍未必真正可负担。研究显示，一旦月费超过100美元，许多人就会停止配药。”
目前药企尚未公布完整销售清单。专家表示，已披露药品既包括畅销重磅药，也包含老药、廉价仿制替代药，或价格与保险渠道相近的产品。约翰斯·霍普金斯大学卫生政策副教授玛丽安娜·索卡尔（Mariana Socal）还警告，直销渠道扩张可能带来意外后果——例如保险公司可能以“患者已可直购”为由，停止覆盖部分药物。
减肥药成最大受益者
对部分药企而言，直销渠道正变得愈发关键，尤其是诺和诺德与礼来。在 TrumpRx 尚未上线前，美国消费者已大量涌入 NovoCare 与 LillyDirect 购买折扣减肥药。尽管药企此前已下调自费价格，但特朗普政府谈判后折扣更深。诺和诺德最新财报显示，通过自费渠道开具的 Wegovy 处方已占总量约30%；其新推出的 Wegovy 口服药中，约90%处方来自 NovoCare。
礼来方面表示，Zepbound 自费注射剂已成为最受欢迎产品，占所有品牌减肥药新患者的三分之一。“2025年，通过 LillyDirect 与我们直接互动的美国患者已超过100万，”礼来 CEO 戴夫·里克斯（Dave Ricks）表示。减肥药直销火爆的一个关键原因在于：许多保险并不覆盖该类药物，患者别无选择。但其他药品未必能复制这一热度。BMO 资本市场高级医药分析师埃文·西格曼（Evan Seigerman）直言：“人们不会愿意自费购买抗凝血药——他们更希望由保险买单。”
未经允许不得转载：城市新闻网icitynews » TrumpRx上线：直销处方药落地，美国药价体系迎来冲击
