在特朗普政府本周宣布对美国儿童疫苗接种时间表作出大幅调整后，家长和儿科医生正努力理解这一变化背后的动因，以及它将如何影响家庭。
更新后的儿童疫苗接种时间表有何不同？
美国卫生与公众服务部（HHS）正在调整儿童疫苗接种时间表——这是一套由联邦政府制定的建议，明确儿童应在何时接种哪些疫苗——其核心变化是减少面向儿童的普遍推荐疫苗数量。这些是建议而非强制规定，但该时间表通常被用于指导各州对托儿机构或公立学校的疫苗接种要求，以及哪些疫苗可由保险覆盖。
新的时间表建议，健康儿童接种11种疫苗，数量低于此前的普遍推荐水平。麻疹、腮腺炎、风疹、脊髓灰质炎、水痘、人乳头瘤病毒（HPV）等疫苗仍被广泛推荐；但对脑膜炎、乙型肝炎和甲型肝炎的接种建议则被收紧，仅推荐给感染风险较高的儿童。对于流感、新冠和轮状病毒疫苗，新的时间表建议采取“共同临床决策”方式，即有接种需求者需先与医疗服务提供者进行咨询。
保险还会覆盖儿童疫苗吗？
HHS表示，保险公司仍需无自付费用覆盖截至2025年12月31日由美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐的所有疫苗。但如果家长需要先与医疗人员进行咨询，可能会产生额外费用。
孩子还能按此前的CDC时间表接种疫苗吗？
疫苗接种时间表只是联邦官员提出的一套建议，并不强制儿童必须接种某些疫苗，也不禁止接种其他疫苗。因此，从技术上讲，家长仍可按照此前的时间表为孩子接种疫苗。专家表示，在当前背景下，与孩子的儿科医生进行充分沟通尤为重要，听取其对接种项目的建议。
美国儿科学会传染病委员会主席肖恩·奥利里医生表示：“家长应信任自己的儿科医生，信任美国儿科学会、美国家庭医师学会等专业组织。但遗憾的是，在疫苗问题上，我们目前不得不忽略来自联邦政府的一切信息。”美国儿科学会（AAP）表示，将继续发布其独立的《儿童与青少年免疫接种推荐时间表》，该版本的覆盖范围明显更广，包括每年接种流感疫苗以及更新版新冠疫苗。
带孩子看医生时会发生哪些变化？
奥利里同时也是科罗拉多州的一名儿科医生，他认为在诊室层面，变化不应过于剧烈。多数儿科医生仍将继续遵循AAP更为全面的时间表。不过，将如此多疫苗纳入“共同决策”类别，已经在临床医生中引发一定困惑。一些医疗机构可能会采取额外措施，例如要求家长签署文件，确认他们已知晓这些疫苗被划入不同类别。某些疫苗的获取也可能变得更困难。
奥利里指出，在过去几年里，当少数疫苗被归入“共同决策”类别时，诊所并不总是会备货。“但政府此次的做法前所未有，因此很难预测后续影响。”他说：“当推荐分出不同层级时，会给人一种印象——某些疫苗比其他疫苗更重要。因此，我并不意外这会降低部分疫苗的可及性。”
疫苗接种时间表为何发生变化？
新的时间表并非基于任何关于疫苗安全性或有效性的最新证据。去年12月，特朗普总统下令HHS对美国的疫苗接种时间表进行审查，并与其他发达国家进行比较。HHS表示，减少儿童疫苗数量能为家长提供更多“灵活性和选择”，减少“被强制”的感觉。长期以来持疫苗怀疑立场的HHS部长小罗伯特·F·肯尼迪也称，这一调整“保护儿童、尊重家庭，并重建公众对公共卫生的信任”。HHS官员称，他们与包括德国、丹麦、日本在内的多个富裕国家官员以及CDC专家进行了交流，发现美国推荐的疫苗数量多于部分国家。
上个月，美国食品药品监督管理局（FDA）药物评估与研究中心代理主任特雷西·贝丝·霍格医生向CDC疫苗咨询委员会介绍了丹麦的疫苗接种时间表。霍格拥有美国和丹麦双重国籍，她指出，疫苗数量较少意味着儿童接触铝佐剂的机会更少。铝用于增强免疫反应，从而减少接种剂次。尽管大量证据表明佐剂是安全的，肯尼迪仍声称疫苗中的铝与过敏及其他健康问题有关。不过，丹麦疫苗专家表示，丹麦并不适合作为美国疫苗政策的蓝本，因为其医疗体系不同，包括更可及的孕期与儿童医疗服务。
对疫苗时间表是否存在争议？
特朗普在Truth Social上表示，新时间表基于“全球科学家和专家广泛认同的科学依据”。但许多医生和公共卫生官员随即对这一改变提出强烈反对。美国儿科学会明确反对这一调整，其主席安德鲁·拉辛医生称其“危险且没有必要”。他在声明中表示：“长期以来，基于证据的方法一直引导着美国的免疫评估和推荐流程，这是保持儿童健康、预防并发症和住院的最佳方式。今天的决定基于对他国做法的简略审查，颠覆了这一严谨的科学流程。”
美国医学会（AMA）理事桑德拉·亚当森·弗赖霍弗医生表示，该组织对这些变化“深感担忧”。她指出：“科学证据并未发生变化，AMA支持继续提供由全国医学专科组织推荐的儿童疫苗。如此重大的调整需要谨慎审查、专家和公众参与以及明确的科学依据，而这些在此次决策中并不存在。若在缺乏稳健、循证流程的情况下改变长期建议，将削弱公众信任，并使儿童面临本可避免的疾病风险。”
美国传染病学会将这些变化称为“鲁莽之举”，并形容其为“对拯救了数百万生命的国家疫苗体系的攻击”。该学会主席罗纳德·纳哈斯医生在声明中表示：“在缺乏透明公开审查和外部专家参与的情况下推翻长期疫苗建议，将削弱公众对疫苗的信心，可能导致接种率下降、疾病增加。在疫苗可预防疾病仍在暴发之际作出这些改变，显示出对家庭已面临混乱现实的漠视。”他补充说：“在缺乏坚实科学基础和透明流程的情况下随意改变疫苗建议是不负责任的。美国对保护儿童免于疫苗可预防疾病和死亡的承诺，必须始终置于优先位置。”
美国疾控中心前主任曼迪·科恩医生表示，HHS对疫苗建议的调整“为希望保护孩子免受重症侵害的家庭增加了困惑和不必要的障碍。我很遗憾看到我们的国家在保护儿童和家庭健康方面倒退了一步。”
未来还会有更多变化吗？
过去，疫苗时间表的调整通常是在CDC独立顾问委员会根据最新科学证据评估后提出建议，并由CDC领导层最终确认。在肯尼迪任内，部分疫苗（包括新冠、乙肝以及麻疹—腮腺炎—风疹—水痘联合疫苗）的建议已发生变化。去年，肯尼迪解雇了CDC免疫实践咨询委员会的全部成员，并任命了新的委员，其中许多人与他一样对疫苗持怀疑态度。他还解雇了通常负责签署疫苗建议的CDC主任。新委员会表示，将继续重新评估甚至是长期确立的疫苗数据。
加州大学旧金山分校法学院教授、多丽特·赖斯指出，未来的HHS领导层始终可以决定恢复此前的疫苗时间表。她在给CNN的邮件中表示，新的调整“已经树立了一个先例——除非法院介入挑战，否则下一届政府可以将其逆转”。
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