超级细菌危机恶化！专家警告：到2050年全球恐有4000万人死亡

一项最新研究显示，到2050年，全球因耐药性感染导致的死亡人数可能增加近70%，进一步凸显了超级细菌危机带来的沉重负担。根据9月16日（周一）发表在《柳叶刀》杂志上的研究，从2025年至2050年，全球因抗菌素耐药性（AMR）直接导致的死亡人数可能超过3900万。抗菌素耐药性是指细菌、真菌等病原体逐渐发展出对用于杀死它们的药物的抵抗能力。世界卫生组织已将抗菌素耐药性列为“全球公共卫生和发展面临的首要威胁之一”。这一问题的根源在于人类、动物和植物中抗菌药物的误用和滥用，这促进了病原体的抗药性发展。

该研究的主要作者、华盛顿大学健康指标与评估研究所所长克里斯·默里博士（Dr. Chris Murray）表示，这项新研究表明，抗菌素耐药性问题的普遍性及其影响“预计将进一步恶化”。他说：“我们需要对新型抗生素的开发和抗生素的合理使用给予足够重视，以应对这一极为严重的问题。”

老年人承受更大负担
来自全球抗菌素耐药性研究项目、健康指标与评估研究所及其他机构的研究人员估算了1990年至2021年间，204个国家和地区因抗菌素耐药性直接导致或与其相关的死亡和疾病数据，涵盖了22种病原体、84种病原体-药物组合和11种感染类型。抗菌素耐药性直接导致的死亡被称为“因其导致的死亡”，而与其相关的死亡是指因其他原因导致的死亡，但因抗菌素耐药性加重了病情。约5.2亿条个体记录构成了这些估算数据的基础。

研究人员发现，从1990年到2021年，5岁以下儿童因抗菌素耐药性导致的死亡率下降了50%以上，而70岁及以上成年人的死亡率则增加了80%以上，这一趋势预计将继续。默里表示，这种趋势的出现令人惊讶。“我们看到了两种相反的趋势：15岁以下人群的抗菌素耐药性死亡率在下降，主要得益于疫苗接种、水和卫生项目的改善以及一些治疗计划的成功，”默里说。“与此同时，随着全球人口的老龄化，50岁以上人群的死亡人数在持续增加；老年人更容易受到严重感染的影响。”

研究人员发现，在所有年龄组中，抗菌素耐药性导致负担增加最多的病原体-药物组合是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。这一组合，即抗生素甲氧西林与金黄色葡萄球菌，所导致的归因死亡人数几乎翻了一番，从1990年的57,200人增加到2021年的130,000人。研究人员通过统计建模预测了三种不同情景下，到2050年因抗菌素耐药性导致的死亡和疾病数量：第一种情景是当前状况持续不变；第二种情景是开发出针对耐药病原体的新型强效抗生素；第三种情景是全球改善感染的优质医疗服务和抗生素的可及性。预测结果显示，如果不采取措施改善优质医疗、提供强效抗生素以及增加资源以减少和治疗感染，到2050年，抗菌素耐药性导致的死亡将继续增加。

研究人员估计，到2050年，全球因抗菌素耐药性直接导致的死亡人数可能达到190万，而与其相关的死亡人数可能高达820万。数据显示，受抗菌素耐药性影响最严重的地区是南亚、拉丁美洲和加勒比地区以及撒哈拉以南非洲，这些地区许多人无法公平获得优质医疗服务。默里指出：“不幸的是，在许多资源有限的地方，真正需要抗生素的人往往得不到充分的治疗，这就是问题的很大一部分原因。但问题不仅仅在于抗生素。无论是孩子还是成人，当你生病时，如果被送入医院，你需要的是一个包括氧气在内的全面医疗包，”他说，“在资源匮乏的环境中，甚至像氧气这样的基本物资也常常短缺。如果你病情严重，需要进入重症监护室，在大多数资源匮乏的地区，你几乎无法获得这种护理。因此，支持性护理与抗生素的结合，才能真正带来改变。”

研究人员预测，如果全球医疗条件得到改善，从2025年到2050年，可累计避免9200万人因抗菌素耐药性而死亡；如果全球开发出新型更强效的药物，则可避免约1100万人的累计死亡。

希望就在眼前
肯尼亚医学研究所的塞缪尔·卡里乌基（Samuel Kariuki）在对《柳叶刀》这项新研究的评论文章中写道，该研究采用了“创新和协作”的方法，对抗菌素耐药性及其潜在负担进行了“全面评估”。然而，他警告说，预测模型并未考虑新型超级细菌的出现，“如果出现新的病原体，可能会导致低估风险。”总体而言，卡里乌基指出，“这些数据应促使人们加大投资和采取有针对性的行动，以应对全球各地区日益严重的抗菌素耐药性挑战。”

加州大学圣地亚哥分校医学与全球健康科学学院副院长兼杰出教授斯特凡妮·斯特拉斯迪（Dr. Steffanie Strathdee）表示，这篇新论文代表了几十年来对全球抗菌素耐药性负担的深入研究。斯特拉斯迪亲身经历了抗菌素耐药性对健康的严重影响，她的丈夫曾因超级细菌感染差点丧命。她说：“在过去八年里，我一直在与抗菌素耐药性作斗争。我的丈夫差点因超级细菌感染而去世，这种感染实际上正是这篇论文中提到的一种。” 斯特拉斯迪目前是加州大学圣地亚哥分校创新噬菌体应用与治疗中心的联合主任。

斯特拉斯迪的丈夫通过噬菌体治疗得以康复，这种疗法利用能够选择性靶向并杀死细菌的病毒，是治疗抗菌素耐药性感染的一种方法。斯特拉斯迪表示：“抗生素最重要的替代品是噬菌体疗法，也称为细菌噬菌体疗法，这正是拯救我丈夫生命的方法。” 她补充道：“噬菌体可以与抗生素联合使用，效果非常显著，不仅能减少所需的抗生素用量，还可用于牲畜和农业。”

这项新研究让斯特拉斯迪对全球减少抗菌素耐药性带来的潜在成果充满希望。她指出，这需要全球范围内改善抗生素、新型抗菌药物、疫苗、清洁水源以及其他优质医疗资源的可获得性，同时减少在牲畜、食品生产和环境中滥用抗生素，因为这些因素都可能助长耐药性的发展。斯特拉斯迪说：“未来仍有希望。如果我们能够扩大这些干预措施的规模，就可以显著减少未来的死亡人数。”

（图片源于CNN）

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