根据美国预防服务工作组（USPSTF）最新的草案建议，从30岁起，每五年进行一次高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测，即使通过自我采集样本，这种方法也被视为筛查宫颈癌的“首选策略”。
长期以来，许多女性通过宫颈细胞学检查（即巴氏涂片或巴氏抹片）进行宫颈癌筛查，这种方法通过采集宫颈细胞并检测其中是否存在癌变迹象。然而，USPSTF在12月10日（周二）发布的草案建议中指出，对于30至65岁的女性，高危型HPV检测应作为主要筛查方法的首选，因为大多数宫颈癌是由这种病毒引起的。HPV检测通过采集阴道样本，检测其中是否含有可能引发宫颈癌的高危型HPV病毒。
“我们强调，HPV检测是针对30至65岁女性的最佳筛查方法，它在筛查宫颈癌的过程中实现了益处与风险的最佳平衡。这种检测应被优先推荐，并在条件允许时广泛应用，”工作组成员、马里兰大学巴尔的摩分校教授兼人口健康与社区医学高级副院长艾萨·戴维斯（Esa Davis）医生表示。
此次草案建议首次引入女性自我采集阴道样本用于HPV检测的选项。戴维斯表示：“我们现在有了一个额外的筛查方式，这对于那些不愿意亲自到医疗机构进行筛查的女性来说可能更具吸引力，即通过自我采集样本完成检测。” 如果无法进行HPV检测，建议采用巴氏涂片筛查，或将HPV检测与宫颈细胞学检查相结合（联合筛查）。尽管如此，戴维斯强调，HPV检测仍是效益与风险平衡最佳的筛查方式。此次草案更新并非因为巴氏涂片存在问题，而是因为在30至65岁女性中，HPV检测作为宫颈癌筛查工具更高效。对于20多岁的女性，草案仍建议每三年单独进行一次宫颈细胞学检查。
美国预防服务工作组（USPSTF）是一个由独立医学专家组成的小组，其建议对医生的决策具有指导意义，并可能影响保险计划的覆盖范围。此次建议草案尚未最终确定，将在工作组官网上公开征求公众意见，截止日期为1月13日，同时发布了一份相关证据审查草案。
美国癌症协会同样推荐将HPV检测纳入宫颈癌筛查计划，并在官网上指出，与单独进行巴氏涂片相比，HPV检测在预防宫颈癌方面更具优势。美国癌症协会高级副总裁罗伯特·史密斯（Robert Smith）医生表示：“我们期待审阅这些重要的宫颈癌筛查指南建议，并向USPSTF提供反馈。筛查指南对女性来说至关重要，因为宫颈癌是最可预防和可治疗的癌症之一，女性必须定期进行筛查。”
约80%的人在一生中会感染HPV，这种病毒主要通过性接触传播，分为低危型（通常引发疣）和高危型（与宫颈癌、肛门癌、口咽癌等多种癌症相关）。尽管大多数HPV感染会在两年内自行清除，但持续感染可能导致癌变，因此早期检测至关重要。
更新后的草案建议将取代USPSTF于2018年发布的宫颈癌筛查指南。此前指南建议21至29岁的女性每三年进行一次宫颈细胞学检查；对于30至65岁的女性，有三种筛查选择：每三年一次宫颈细胞学检查；每五年一次高危HPV检测；或每五年进行高危HPV检测与细胞学联合筛查。
此外，工作组建议，对于21岁以下的女性以及65岁以上、已完成充分宫颈癌筛查且无高风险因素的女性，无需进行宫颈癌筛查。新的草案建议延续了这一指导。
2024年5月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了两种HPV检测方法，允许患者通过自我采集阴道样本进行检测。这一选择为那些无法或不愿接受专业人员采样的患者提供了新的筛查途径。根据FDA的批准，患者可以在医疗机构内自行采集阴道样本进行检测，例如在医生办公室、紧急护理中心甚至移动诊所。这种方法与病人在就诊时自行收集尿液样本类似。“对于因不适或其他原因而未接受筛查的女性，自我采样可能更具吸引力，这有助于扩大筛查的覆盖范围，”戴维斯表示。“宫颈癌如果能够早期检测，是可以预防的。我们希望消除所有可能妨碍女性接受筛查的障碍。”
（图片源于CNN）
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