肾衰竭患者缺乏器官是一个重大的公共健康问题，美国总统川普在今年7月签署了一项行政命令，承诺改变美国的肾脏护理。
超过3700万美国人患有慢性肾病。每天大约有12人死于肾病，这使得肾病成为美国第九大致死原因。
然而，《美国医学会内科杂志》昨天发表的一项研究显示，目前美国有9.3万人在等待捐赠肾脏，但每年至少有3500个捐赠的肾脏被丢弃。
研究人员调查了10年间向肾脏移植中心提供器官的已故捐赠者数量。
在此期间，共捐献肾脏156089个。其中128102个被移植，而27987个被丢弃。
直到2016年，3631个捐献的肾脏被丢弃，约占捐赠总数的20%。
相比之下，在法国，只有9%的捐献肾脏被丢弃。
区别在于，法国的医生更愿意使用年纪较大的肾脏，以及患有糖尿病或高血压等其他疾病的人的肾脏。
这一趋势的主要驱动力之一是“美国移植项目受到了严格的监管审查，如果一年的死亡和移植失败的结果超过预期，这些项目可能会失去资格。”
换句话说，如果器官状况不佳，移植中心可能会规避风险，不愿冒险。
虽然有指导原则，但没有一种普遍适用的方法来确定哪些肾脏将被移植，哪些肾脏将被丢弃。
肾脏会被丢弃还有其他几个原因。可能是器官活检异常，或者其他一些身体问题。
但也有一些金融和监管方面的原因导致它们被抛弃。年龄较大的肾脏或患有合并症的肾脏移植成本更高，因为患者住院时间更长，康复时间也更长。
据美国国家肾脏基金会称，一个移植专家小组对2016年一项关于被认为不适合移植的废弃肾脏的研究进行了评估，发现多达50%的被废弃肾脏可以被移植。
为了解决这一问题，管理着美国移植系统的器官共享联合网络(UNOS)创建了一个自2012年开始使用的肾脏捐赠者档案索引。该分数预测了已故捐赠者肾脏的存活率。
多年来，肾脏倡导组织一直呼吁改变用于确定捐赠肾是否应该移植或丢弃的标准。
其中提到欧洲采用的是一种“以旧换旧”的治疗方法，也就是说，对于年纪较大的患者来说，年纪较大的肾脏可能很适合，否则可能会被排斥。
肾病对美国来说是一个代价高昂的问题。政府目前每年在肾病患者身上花费超过1140亿美元。据美国卫生与公众服务部部长亚历克斯·阿扎尔说，这是所有医疗保险支出的五分之一。
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