很多人都能列举出心脏病的主要危险因素:吸烟、高血压、肥胖、糖尿病、高胆固醇、缺乏锻炼。
但是这些呢?空气污染、孤独、缺少绿地、睡眠不足和压力。
它们是我们生活的组成部分，经常相互关联，也影响心血管健康。
“有些事情你控制不了，所以我们可能考虑得不够，”达拉斯德克萨斯大学西南医学中心(UT Southwestern Medical Center)预防心脏病学项目主任阿米特·赫拉(Amit Khera)博士说。“它们可以直接影响我们的健康，也会导致一些主要的风险因素。”
以空气污染为例。许多研究表明，污浊的空气对健康有害，尤其是对老年人或潜在心血管疾病患者。
位于芝加哥的西北大学范伯格医学院预防医学系主任唐纳德·劳埃德-琼斯博士说:“我们知道，当空气中的颗粒物被肺部吸收时，会引起炎症，并立即反映在心血管系统中。”“这有直接的毒性影响。”在短期内，当空气质量特别差时，弱势群体被医生建议呆在室内或戴口罩。
丹麦最近的一项研究显示，户外运动预防心脏病发作的益处超过了空气污染的风险。今年1月发表在美国心脏协会(American Heart Association)期刊《循环》(Circulation)上的一项研究表明，有益心脏健康的地中海饮食可以减轻空气污染造成的一些损害。
但是从长远来看，Khera说，“我们需要意识到空气污染对健康的影响，这样我们就可以倡导控制空气污染的政策，因为它会影响我们的健康。”
绿色植物也是如此，研究表明，绿地对心脏健康很重要，因为它与身体活动、良好的饮食习惯和心理健康息息相关。
Khera说:“没有绿色空间的社区可能会出现食物沙漠，即无法获得新鲜健康食物的地区)和社会问题。”
除此之外还有压力和社交孤立。它们同样会影响心脏健康，且很难衡量、定义和治疗。Khera说:“我们都应该减压，但显然很难做到。”
劳埃德-琼斯说，遭受压力和孤独心理影响的人往往吸烟和饮酒更多，饮食和睡眠习惯更差，身体活动更少，甚至更不可能按处方服药。他说:“所有这些都催化并放大那些风险因素。
经常被人们忽略的还有睡眠。“良好的睡眠卫生非常重要，”劳埃德-琼斯说。睡眠不足或睡眠不好会增加患高血压、不良饮食习惯、体重问题和房颤的风险，尤其是如果你患有睡眠呼吸暂停症。”
今年1月发表在《美国心脏病学会杂志》(Journal of the American College of Cardiology)上的一项研究发现，每晚睡眠不足6小时与动脉中的斑块积聚有关，而斑块是心血管疾病的根本原因。
总而言之，相对于体重、血压和胆固醇，那些看不到的健康风险因素可能更难测量。但劳埃德-琼斯表示，它们是医生和病人心脏健康评估的重要组成部分。
他说:“所有这些都形成了一个非常重要的背景，围绕着我们对病人采取的生理措施。”“如果忽视它们，我们将面临危险。”
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