美国联邦贸易委员会（Federal Trade Commission）于9月20日（周五）对三家最大的药品福利管理公司提起诉讼，指控这些公司人为抬高胰岛素的标价，导致患者支付更高的药费。该机构指控，CVS Health旗下的Caremark Rx、Cigna旗下的Express Scripts以及UnitedHealth Group旗下的Optum Rx及其相关的集团采购组织，建立了一个优先考虑药品制造商高额回扣的系统，进而导致胰岛素的标价被人为推高。这些公司选择高价且回扣高的胰岛素，排除了价格较低、可能对患者更实惠的产品。
药品福利管理公司通过与药品制造商协商的回扣和费用来获取利润，而这些回扣和费用通常与药品的标价挂钩。投诉指出，标价较高的胰岛素产品为药品福利管理公司带来了更多的回扣和费用。美国联邦贸易委员会竞争局副局长拉胡尔·拉奥（Rahul Rao）在声明中表示：“数百万美国糖尿病患者依赖胰岛素维持生命，但在过去十年中，强大的药品福利管理公司因其贪婪行为，导致这些脆弱患者的胰岛素费用大幅上涨。作为药物的把关者，Caremark、ESI和Optum从需要救命药物的患者身上榨取了数百万美元。美国联邦贸易委员会提起的行政诉讼旨在终结这三大药品福利管理公司的剥削行为，这标志着修复破碎体系的重要一步——这种修复可能不仅限于胰岛素市场，还将通过恢复健康的竞争来降低消费者的药品价格。”
Cigna集团首席法律官安德里亚·纳尔逊（Andrea Nelson）表示，此次行动“延续了美国联邦贸易委员会对药房福利管理公司的无根据且意识形态驱动的攻击模式”，并称Express Scripts将为自己辩护。纳尔逊在声明中指出：“联邦贸易委员会——一个由纳税人资助的政府机构——再次证明了其对药品定价的无知，选择无视事实以获取政治利益，而非履行其保护消费者的职责。”她还补充道，如果美国联邦贸易委员会成功，这将导致药品价格进一步上涨。
Optum Rx称美国联邦贸易委员会的诉讼“毫无根据”，并表示“这显示了对药品定价机制的严重误解”。公司发言人伊丽莎白·霍夫（Elizabeth Hoff）在声明中表示：“多年来，Optum Rx一直积极与药品制造商谈判，并采取了额外措施，降低我们健康计划客户及其成员的胰岛素处方费用。目前，他们平均每月支付不到18美元。”CVS Caremark则表示，它已使胰岛素变得更加负担得起，联邦贸易委员会的指控“完全错误”。该公司在声明中指出：“任何限制这些PBM（药房福利管理公司）谈判工具使用的行为，都将有利于制药行业，并让市场回到一个破碎的状态，最终将美国企业和患者置于制药商定价的掌控之下。”
制药护理管理协会（Pharmaceutical Care Management Association），作为该行业的贸易组织，表示药品福利管理公司通过促进更多竞争正在有效降低胰岛素的成本。该协会在声明中指出：“美国联邦贸易委员会的行动忽视了药品福利管理公司在降低胰岛素市场成本方面取得的显著进展。这是该机构进行有偏见调查的又一例证，其反行业结论是预先设定的，受到特殊利益集团的自利议程驱动，旨在歪曲药房福利管理公司的角色和价值。”
（图片源于CNN）
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