美国拜登政府于8月15日（周四）宣布，通过新授权的医保药品价格谈判，预计将在2026年为联邦政府节省约60亿美元，同时减少老年人15亿美元的自付费用。这项谈判计划是由2022年《通货膨胀削减法案》授权实施的，是白宫降低美国人生活成本、尤其是处方药价格的核心措施之一。副总统哈里斯预计将在即将到来的11月选举前继续推动药品价格的降低。拜登在一份声明中表示：“这对数百万需要这些药物治疗心力衰竭、血栓、糖尿病、关节炎、克罗恩病等各种疾病的老年人来说是一种解脱，对美国纳税人也是一种解脱。”
拜登和哈里斯预计将在8月15日（周四）下午在马里兰州首次联合亮相，宣传这一计划的成果。这是拜登宣布不再竞选连任后，哈里斯首次取代他成为民主党提名候选人的公开活动。许多美国人，包括关键的老年选民群体，对该法律旨在降低医保药品费用的主要条款了解不多。根据5月发布的一项KFF民调，只有48%的65岁及以上选民知道医保有权谈判某些处方药的价格。
据美国卫生与公众服务部（Department of Health and Human Services）称，医疗保险计划预计在2023年通过对10种待谈判药物进行定价，将节省38%至79%。然而，这些数据尚未考虑制药商为Part D计划提供的回扣和折扣，也就是所谓的净价。医疗保险的60亿美元节省意味着药物总净支出减少了22%，其中包括回扣和折扣。官员们未能提供每种药物净成本削减的具体细节，因为这些信息具有竞争性。初轮谈判主要集中在医保受益者使用的最广泛和最昂贵的药品上。以下是这些药品及其通过谈判获得的折扣：
– Januvia: 79%
– Fiasp/NovoLog: 76%
– Farxiga: 68%
– Enbrel: 67%
– Jardiance: 66%
– Stelara: 66%
– Xarelto: 62%
– Eliquis: 56%
– Entresto: 53%
– Imbruvica: 38%
根据医保和医疗补助服务中心主任奇基塔·布鲁克斯-拉索（Chiquita Brooks-LaSure）的说法，这60亿美元的节省是基于2023年的药品成本估算的。国会预算办公室预测，这项谈判计划将在未来十年内为医保节省1000亿美元。政策咨询公司Veda Partners的医疗保健研究主管斯宾塞·帕尔曼（Spencer Perlman）表示，许多医保受益者在购买需要协商的药品时，可能会在药房柜台看到节省的金额，但这取决于他们的医疗保险D部分药品覆盖范围。对于许多人来说，药物费用通常基于药品的目录价格，即在Part D计划的回扣和折扣之前的价格，而通过这项计划，这些价格将会降低。
接受谈判的药品中，近900万患者在2023年使用了这些药物，并自付了39亿美元的费用。卫生与公众服务部举了一个假设的例子：一名医保受益者服用Stelara（用于治疗多种自身免疫疾病），当前需要自付3400美元，但在谈判价格生效后，支付金额将减少至1100美元（实际节省将取决于个人的药品计划）。然而，受益人的实际利益还将受到《通货膨胀削减法案》中另一项条款的影响，即从明年1月起，Part D计划的年自付费用将被限制在2000美元，这将进一步减少患者对高药品费用的负担。
制药公司对法案的反对
强大的制药行业长期以来一直反对允许医疗保险进行价格谈判，并且不习惯在国会山遭遇失败，一直试图阻止谈判进程。他们在美国各地的联邦法院提起了多起诉讼，称该计划在多方面违宪。一些公司表示，他们基本上被迫参与，否则将面临高额罚款或退出医疗保险和医疗补助市场。但就在上周，俄亥俄州的一名联邦地区法官驳回了对该计划的挑战，标志着制药公司及其盟友在法律斗争中的第七次失败。尽管制药商一再声称价格谈判将损害他们的业务并减少创新，但一些公司在最近的财报电话会议中表示，实际影响将会较小。
谈判过程
CMS在制定初步报价时考虑了多个因素，包括药品的临床效益和替代药品的价格等。该机构还举行了听证会，以便患者和其他相关人士对所选药品提供意见。卫生与公众服务部部长泽维尔·贝塞拉（Xavier Becerra）告诉记者，在谈判过程中“有大量的来回磋商”。他说：“他们有机会提出自己的价格并在谈判中做出反报价。经过大量的反复磋商，要么是我们接受了报价，要么是一家公司接受了我们的报价。”在第一轮谈判之后，联邦医疗保险计划将在2027年和2028年对另外15种药物的价格进行谈判。到2029年及以后，每年的谈判药物数量将增加到20种。在前两年的谈判中，只包括在药房购买的Part D药品。自2028年起，医保将把由医生管理的Part B药品纳入谈判范围。CMS将在2月1日之前宣布下一轮谈判药品的名单。谈判价格将于2027年生效。
（图片源于CNN）
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