
根据凯泽家族基金会(Kaiser Family Foundation)10月28日(周二)晚上发布的分析,在明年11月1日开放投保前几天,数据显示,平价医疗法案(俗称“奥巴马医保”)的保费将在明年平均暴涨26%。这是奥巴马医保计划推出十多年来最大涨幅之一——且这一涨幅尚未计算已到期的强化补贴对价格的影响。使用联邦投保平台 healthcare.gov 的30个州居民,现在可以提前预览2026年保险价格。该网站10月28日(周二)已开放所谓的“橱窗浏览”。
根据KFF基于美国医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)数据的分析,联邦平台基准计划的月保费明年将平均上涨30%。而自行运营交易所的州,基准计划平均上涨17%。然而坏消息不止于此:由于强化版保费补贴将消失,投保者2026年实际支付的金额将大幅增加。根据KFF的另一项分析,月支付额预计将超过目前的两倍。现在在联邦平台“橱窗浏览”的消费者,将首次直面惊人的价格冲击。网站展示的保费已反映补贴到期带来的变化。
尽管如此,根据CMS资料显示,大多数投保者仍可在联邦交易所找到扣除原有补贴后,月费在50美元以内的2026年医疗计划——这些是2010年立法的原始补贴,不会到期。但强化补贴到期的影响显而易见:将有近60%的2026年投保者能找到此价位内的计划,而2025年高达83%的消费者可享该待遇。拜登政府近年常强调,五成以上投保者可找到月费10美元或以下的计划。CMS的这份关于2026年投保的首份资料,并未提及保险公司的保费涨幅。
补贴延长期之争
强化补贴的到期,目前已成为国会围绕联邦政府预算和结束10月1日开始的停摆的关键争议。民主党要求在短期预算案中延长补贴,而共和党则坚持政府重开之前不谈判。国会预算办公室估算,延长增强补贴未来十年将花费3500亿美元。虽然强化补贴要到今年底才过期,但民主党与医疗法案倡导者表示,伤害会提前发生:一旦消费者看到更高保费,即使日后国会恢复补贴,他们也可能不再回来参保。2018年曾发生过更大涨幅——当时特朗普总统取消联邦对奥巴马医保成本分摊补贴的支持,导致保费因保险公司不确定性而暴涨37%。
至少翻倍的保费
部分自行运营医保交易所的州已表示,如果补贴失效,明年保费至少会翻倍。在新泽西,由于补贴到期和保险公司涨价16.6%,保费将飙升到每年2780美元以上——平均涨幅超174%。约6万名“Get Covered New Jersey”的投保者将完全失去联邦补助。该州保险局局长贾斯汀·齐默曼表示:“消费者即将开始选购医疗计划,没有这些税收抵免,他们将面临惊人高昂的保费。我们非常担心许多家庭会被迫选择保障更差的计划甚至放弃投保。”
在科罗拉多州,“Connect for Health Colorado”的投保者将平均面临101%的保费上涨,约7.5万居民将失去保障。例如,一户居住在丹佛地区、年收入约12.8万美元的四口之家将不再符合补助资格,其银级标准计划年费用将增加1.4万美元。如果延长补贴,投保者平均涨幅将为16%。
史上最高参保人数
民主党国会在2021年批准并随后延长的强化补贴,已推动奥巴马医保参保人数在今年达至创纪录的2400万人。其中约1700万人通过联邦平台投保,另有约700万人通过自行运营平台投保。KFF指出,很多共和党选民也将受到补贴终止的影响,因为他们所居住的州参保增幅最高。强化补贴让许多低收入家庭甚至可零保费投保,也扩大了对中产家庭的补助覆盖范围。
不过,更大力度的补贴也带来了欺诈行为,一些经纪人和代理为赚取佣金,会在未告知本人情况下替他们投保或转保。一旦补贴到期,预计消费者将大量退出交易所。国会预算办公室预测,到2034年将多出约400万人失去医保——再加上“巨大而美丽的法案”(One Big Beautiful Bill,指医保与医疗补助条款)导致的约1000万未参保者。
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