一项新研究指出，使用Ozempic或Wegovy可能增加罕见失明风险。然而，医生强调，这并不意味着患者应停止使用这些药物治疗糖尿病或肥胖问题。去年夏天，马萨诸塞州眼耳医院的医生注意到非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患者数量出现异常增加。这种眼部中风会导致单眼突然且无痛地丧失视力。虽然这种情况相对罕见，一般每10万人中大约只有约10人可能患此病，但医生在一周内发现了三例患者，均与使用司美鲁肽药物有关。
回顾六年的医疗记录显示，糖尿病患者在服用司美鲁肽处方药后，诊断为非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的可能性是普通人的四倍多；而超重或肥胖者在服用该药后，患病几率则是普通人的七倍多。研究发现，风险在处方司美鲁肽药物的第一年内最高。这项研究发表在《美国医学会眼科学》（JAMA Ophthalmology）医学杂志上，但未能证明司美鲁肽药物直接导致NAION。此外，这是一项小规模研究，每年仅在一家专科医疗中心发现约100例患者，因此可能不适用于更广泛的人群。
诺和诺德（Novo Nordisk）是美国唯一的西马鲁肽药物制造商，该公司强调，新研究中的数据不足以建立使用西马鲁肽药物与非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）之间的因果关系。诺和诺德的一位发言人在给CNN的电子邮件中写道：“患者安全是诺和诺德的首要任务，我们非常重视所有关于使用我们药物的不良事件的报告。”司美鲁肽处方药在美国的使用量激增，这可能增加人们因潜在副作用而面临的风险。而NAION是继青光眼之后的第二大视神经失明原因。
即使风险增加，这种情况仍然相对罕见。“这些药物在工业化国家的使用量激增，在许多方面提供了非常显著的益处，但未来患者与医生之间的讨论应包括将非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）作为潜在风险，”马萨诸塞州眼耳医院神经眼科主任、哈佛医学院教授约瑟夫·里佐（Joseph Rizzo）博士在新闻发布会上说。“我们的研究结果应被视为重要但尚不确定的，因为未来需要在更大、更具多样性的人群中进行研究。”
专家一致认为，NAION的潜在风险不应阻止使用司美鲁肽药物治疗糖尿病或肥胖。“在不断变化的系统性疗法领域，我们共同的责任是为患者利益而警惕潜在新疾病关联，”英国伯明翰大学医院眼科医生苏珊·莫兰（Susan Mollan）在相关评论中写道。然而，大量服用司美鲁肽的人应增强信心，因为导致NAION的绝对风险仍然很低。尽管如此，司美鲁肽与眼睛之间的相互作用尚未完全了解，而NAION的确切病因也尚不明确。这种疾病会在视力丧失前对视神经造成损伤，但通常没有任何明显的警告信号。
血糖水平的变化会影响眼睛晶状体的形状，从而影响视力，芝加哥Endeavor Health的内分泌学家兼肥胖医学主任迪莎·纳朗（Disha Narang）博士表示。此外，使用司美鲁肽可以促使身体产生更多胰岛素以降低血糖，之前已经发现与视力的暂时性变化有关，比如新发现的或恶化的糖尿病视网膜病变（眼部后段血管受损），这可能与血糖快速改善有关。美国食品药品监督管理局（FDA）已在Ozempic和Wegovy的标签中将视力变化列为潜在副作用之一。诺和诺德正在进行一项预计于2027年完成的试验，旨在探索司美鲁肽与糖尿病视网膜病变之间的关系。
FDA新闻官查纳帕·坦蒂班查猜（Chanapa Tantibanchachai）通过电子邮件告诉CNN：“患者安全对FDA至关重要，我们不断审查现有的数据来源和药物潜在风险的新信息，包括GLP-1受体激动剂，并根据需要更新标签，尽快向医疗保健提供者和患者传达有关潜在风险的新信息。”尽管存在“生物学上合理的潜在相互作用机制”，但“关联不等于因果”，美国眼科学会临床发言人、休斯顿卫理公会医院神经眼科医生安德鲁·李（Andrew Lee）博士在发给CNN的电子邮件中说。
目前，正在服用司美鲁肽或考虑治疗的患者应与医生讨论风险和收益，特别是那些有其他已知视神经问题如青光眼或已有视力丧失的患者。“如果患者出现视力变化，咨询眼科医生非常重要，”纳朗说。“患者应选择那些既有处方司美鲁肽经验，又能区分临床相关和不相关问题的医生进行咨询，并讨论长期治疗的收益与风险。”
（图片源于CNN）
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