“减肥神药”最长临床研究：减重10%效果持续四年，同时降低心脏病风险！

对减重药物Wegovy进行的迄今为止最长临床试验的新分析揭示了几个方面：它能够多快地帮助人们减肥、减肥效果能维持多长时间，以及在4年的使用过程中其安全性如何。研究人员指出，名为Select试验的分析结果显示，除了帮助减肥外，去年Wegovy还显著降低了心脏病风险。这些分析还表明，该药物可能以其他方式保护心脏，这引发了关于这类药物的使用方式和保险公司应如何承担费用的新问题。

耶鲁大学和耶鲁纽黑文医院的心脏病专家和科学家哈伦·克鲁姆霍尔兹（Harlan Krumholz）博士表示：“这一发现具有深远的意义。我们迄今尚未遇到一种对心脏产生如此广泛益处的药物。”药企诺和诺德（Novo Nordisk）本月宣布，美国每周有超过2.5万人开始使用Wegovy。而根据5月10日（周五）发布的KFF民意调查，有6%的受访者表示目前正在使用这类药物，即GLP-1受体激动剂。这意味着超过1500万美国人正在使用这些药物。Select试验去年的结果显示，对于存在心血管疾病风险的肥胖或超重人群，Wegovy将心脏病发作、中风或心脏相关死亡的风险降低了20%。该研究涵盖了来自41个国家的17,600多人，对他们进行了数年的跟踪调查。

以下是对长达四年服用Wegovy的人的研究的一些主要发现：

体重下降持续超过一年
分析结果显示，服用Wegovy的人平均减重超过了10%，而服用安慰剂的人平均只减轻了1.5%的体重。研究指出，服药者通常在大约65周或一年零三个月的时间内持续减重，然后达到一个稳定的水平。

效果持续至四年
结果显示，使用Wegovy的人平均体重减轻的效果可以持续208周，也就是四年。患者在持续减重的同时继续服药。其他研究表明，许多人在停药后会重新增重。去年，诺和诺德的竞争对手伊利莱（Eli Lilly）进行了一项研究，使用GLP-1药物Zepbound的人在36周内平均减重了21%。然后，参与者被分成两组：继续服用该药的人减掉了5.5%的体重，而那些在不知情的情况下改用安慰剂的人又恢复了14%的体重。

四年内没有新的安全问题
总体而言，相比于安慰剂组，更多服用Wegovy的人因副作用而选择退出试验：17%的服药者决定停止参加试验，而8%的服用安慰剂的人则做出了相同的决定，这与之前的报道结果一致。主要副作用是胃肠道疾病，包括恶心、腹泻、呕吐和便秘，这些症状通常会随着药物剂量的增加在研究的头几个月内出现。研究人员指出，在最新的分析中没有发现新的安全信号。与安慰剂相比，Wegovy服用者的急性胰腺炎发生率并没有增加，尽管胆囊疾病，如胆结石的发生率有所增加：Wegovy组的比率为2.8%，而安慰剂组的比率为2.3%。这两种情况都包含在药物的处方信息中的警告中，因为它们在先前的试验中已经出现过。

减重之外的好处
当Select试验的完整结果最初公布时，一个关键问题是20%的心脏风险降低是否仅仅是由减重造成的，还是药物的其他保护作用。新的分析表明存在其他因素。这是因为在Wegovy使用者中，即使没有减重的人，心脏病发作或其他事件的风险也有所降低。研究人员发现，在试验中，与安慰剂相比，Wegovy服用者的主要不良心血管事件在那些减重5%或更多的人中减少，与那些减重较少甚至增重的人相似。研究人员得出结论称：“这表明了除了脂肪减少外，改善心血管结果的替代机制。”

减少炎症带来的好处
研究人员同时也怀疑GLP-1药物通过减少炎症提供这种好处。研究表明GLP-1药物可以抑制有害炎症。甚至有指出，来自患有诸如Covid相关脑雾、溃疡性结肠炎和关节炎等由炎症引起的疾病的人表示，在使用GLP-1药物时他们的症状有所改善。然而，这些联系需要通过临床研究来进一步证实才能被认为是确凿的。

然而，Select试验的结果提出了一个问题，即那些没有肥胖或超重，但曾经发生过心脏病发作或中风的人是否可以从服用Wegovy等药物来预防，这也需要进一步研究。此外，结果表明，保险公司应更广泛地覆盖这些药物的使用，因为如果没有保险，这些药物的费用每月约为1000美元或更高。

（图片源于CNN）

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