一个有影响力的医学专家小组——美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force）建议，大多数女性从40岁开始接受胸片检查。该工作组表示，女性应该每年进行一次胸片检查，以筛查乳腺癌，直到74岁。这与工作组之前的指导意见有明显不同，之前的指导意见是在50岁之前开始进行两年一次的胸片检查。建议40多岁的女性与她们的医疗保健提供者一起做出个人决定，但没有明确建议她们在50岁之前就开始做决定。
为什么会做出这些改变？谁应该遵循这一更新的指南？是否有妇女需要更早或更频繁地接受筛查？除了胸片检查之外，还需要做哪些检查？有什么预防措施可以降低患乳腺癌的风险吗？为了帮助解答这些问题，CNN健康专家、急诊医生、乔治华盛顿大学的兼职副教授莉安娜·温（Leana Wen）给出了回复，她曾担任巴尔的摩市的卫生专员。
乳腺癌有多常见？
在美国，乳腺癌是女性中第二常见的癌症，也是导致女性癌症死亡的第二主要原因。据美国癌症协会的数据显示，8名女性中就有1名将被诊断出患有侵袭性乳腺癌。每年大约有4.2万名女性死于这种癌症。因此，女性了解自己的风险因素并接受相应的筛查是至关重要的。筛查是在出现任何症状之前进行的。通过筛查，可以在癌症扩散之前的早期阶段发现癌症，这是成功治疗的最佳机会。
美国预防任务部队为什么做出这些改变？
近年来，年轻人中癌症诊断数量增加的趋势令人不安，特别是结肠癌和乳腺癌。事实上，乳腺癌是最常见的癌症之一，也是20至49岁女性癌症死亡的主要原因。相比年长女性，年轻女性在诊断时往往患有更具侵袭性的癌症，而黑人女性尤其如此。据2023年《美国医学会杂志》网络公开研究显示，40多岁的黑人女性乳腺癌死亡率为每10万人年27人，而白人女性为每10万人年15人。根据《柳叶刀肿瘤学》杂志的一项研究，通过在40岁开始进行胸片检查，可以降低乳腺癌的死亡率。
美国预防工作组现在的改变使其建议更接近其他主要国家组织的建议。例如，美国妇产科医师学院建议从40岁开始每年或每两年进行一次筛查，并持续至少到75岁。而美国癌症协会则建议40至44岁的女性选择每年接受一次胸片检查，并建议44至55岁的女性每年进行一次。对于55岁以上的人，可以转为每两年进行一次或继续每年进行胸片检查。
谁应该遵循这一更新的指导？
鼓励所有女性了解这一更新的指南，并与她们的医生讨论。关键是这个指南是针对乳腺癌平均风险的女性。那些处于平均风险的人应该在40岁之前开始进行胸片检查。然而，这一指导不适用于高风险人群。每个人都需要评估自己的风险，以确定自己是否可能处于升高风险；如果是这样，他们可能需要进行额外的测试，并且比这些建议更频繁。更新的指导还适用于出生时被指定为女性的所有人，这不仅包括顺性别女性，还包括跨性别男性和非二元性别者。这些个体也应该与他们的医疗保健提供者进行讨论，以评估他们的风险因素，因此他们应该以更频繁的频率接受筛查。
人们如何确定他们需要更频繁或更早进行筛查？
最重要的因素是个人或家族乳腺癌史。如果有人自己患有乳腺癌，他们需要咨询他们的肿瘤科医生或初级保健提供者，以确定他们需要进行哪些测试，以及监测癌症复发的频率。同样，这也适用于之前因其他癌症接受过胸部放射治疗的人。家族史也是风险的关键决定因素。如果一位女性的姐妹、母亲或其他一级亲属患有乳腺癌，那么她患乳腺癌的平均风险就会增加一倍。而有两个一级亲属患有乳腺癌的女性，患乳腺癌的风险是普通女性的5倍。
胸片检查的流程是什么？
胸片检查是一种对胸部进行X光检查的方法。一般情况下，技术员会带领您进入一个房间，您需要脱下衣服，擦去可能会影响结果的腋下除臭剂，换上一件覆盖腰部以上的长袍（无需脱掉裤子或鞋子）。然后，您将被引导到一个胸片检查机器。技术员会调整您的位置，以确保机器能够最佳地捕捉到正确的图像。胸片检查可能会引起一些不适。然而，这种不适通常会在几秒钟内消失。那些担心可能出现不适的人可以考虑在胸片检查前一小时服用泰诺或布洛芬。
除了胸片检查之外，还可能需要哪些其他测试？
有家族乳腺癌史的人可能会被建议进行基因测试。这些人以及其他高于平均水平风险的人可能需要在更年轻的年龄开始胸片检查，或者可能需要更频繁地进行检查。其他测试可能会与胸片检查一起使用。这些包括乳腺超声，乳腺核磁共振，或两者兼而有之。有专家主张对那些风险中等但乳腺组织致密的女性进行额外的检测。胸片检查仍然是这些女性的首选筛查方法，但在某些情况下，她们需要额外的成像来更好地寻找可能的肿块。
例如，美国放射学会（American College of Radiology）建议，对一些乳腺组织致密但处于中等风险的女性进行乳腺核磁共振检查。然而，美国预防服务工作组并未提出这一建议，这可能影响到保险范围内的成像。对于那些非常担心患乳腺癌风险的人，应该与他们的医生讨论这种情况。医生可以根据个人和家族病史，以及是否值得承担额外费用来帮助他们决定什么是最适合他们的。
那75岁以上的女性呢？为什么她们应该停止乳腺癌筛查？
美国预防服务工作组得出结论称，目前没有足够的证据支持或反对建议75岁以上的女性进行胸片检查。然而，其他主要医学协会一直建议75岁或以上的女性进行胸片检查，尤其是如果她们的整体健康状况良好，预期寿命较长。这也是一个需要与个人提供者讨论的问题，他们可以考虑到患者的健康状况和个人愿望。
年轻人可以采取哪些措施来降低患癌症的风险？
吸烟和过量饮酒是患乳腺癌的危险因素，因此戒烟和减少饮酒可以有助于降低风险。研究表明，适量的运动可以降低患癌症的风险，同时增加天然食品的摄入量，减少超加工食品的摄入也有益健康。如果女性出现任何相关症状，例如胸部或腋窝出现新的肿块或肿块，胸部皮肤发红或出现片状变化，乳头分泌物异常，或胸部任何部位出现疼痛或肿胀，她们应该及时寻求治疗。
（图片源于CNN）
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