CDC：2021年美国孕产妇死亡率大幅上升

（图片源于CNN）

美国每年都有女性死于怀孕或分娩，新的联邦数据显示，2021年美国孕产妇死亡率再次大幅上升，黑人女性的死亡率是白人女性的两倍多。专家表示，美国持续的孕产妇死亡危机因Covid-19而加剧，导致死亡人数“急剧”增加。美国疾病控制与预防中心3月16日（周四）发布的国家卫生统计中心报告显示，2021年美国死于孕产原因的女性人数上升至1205人。与几年前相比，这一数字大幅增长：2018年为658人，2019年为754人，2020年为861人。这意味着美国2021年（有最新数据的年份）的孕产妇死亡率为每10万死亡32.9人，而2019年为20.1人，2020年为23.8人。

这份新报告还指出，美国孕产妇死亡率存在显著的种族差异。2021年，黑人女性的死亡率为每10万死亡69.9人，是白人女性（每10万死亡26.6人）的2.6倍。数据显示，随着母亲年龄的增长，这一比率也在上升。2021年，25岁以下妇女的孕产妇死亡率为每10万活产20.4人，25至39岁妇女为31.3人，但40岁及以上妇女为138.5人。报告称，这意味着40岁及以上女性的死亡率是25岁以下女性的6.8倍。

在过去30年里，美国的孕产妇死亡率一直在稳步攀升，在2019 Covid-19大流行期间，这一上升趋势仍在持续。婴儿和孕产妇健康非营利组织March of Dimes的首席医疗和卫生官伊丽莎白·切罗特（Elizabeth Cherot）博士表示，疫情如何影响美国的孕产妇死亡率仍是一个问题。“与2019年相比，2020年和2021年是大流行时期，孕妇因新冠肺炎而发病和死亡的风险增加，这实际上已经在一些研究中得到了充分证明。而在重症监护室出现的呼吸衰竭、先兆子痫和血栓都增加了发病率和死亡率的风险。”

美国妇产科医师学会主席伊法特·阿巴西·霍斯金斯（Iffath Abbasi Hoskins）博士在3月16日（周四）的一份声明中说，美国妇产科医师学会此前曾“非常担心”疫情会加剧美国孕产妇死亡危机。“美国政府问责办公室在2022年底发布的一份报告中公布的临时数据表明，2021年的孕产妇死亡率激增，这在很大程度上是由于新冠疫情。尽管如此，与前一年相比，可预防的死亡人数增加了大约40%，这是令人震惊的消息。”霍斯金斯说。

美国国家卫生中心的新数据还显示，2021年的孕产妇死亡率比大流行开始前的2019年增加了近60%。“2019 Covid-19大流行对孕产妇死亡率产生了巨大和悲剧性的影响，但我们不能让这一事实掩盖孕产妇死亡危机过去和现在都在加剧的事实。”卫生官员强调，孕妇应该接种Covid-19疫苗，这样做可以保护母亲和婴儿。在2020年大流行初期，关于疫苗在怀孕期间的风险和益处的信息有限，促使一些女性推迟接种疫苗。但现在，越来越多的证据表明，在怀孕期间接种疫苗对预防严重疾病和Covid-19风险的重要性。

位于加州的妇产科医院集团网站主任、Adventist Health-Glendale围产期/妇科主任查斯蒂·詹宁斯-努涅斯（Chasity Jennings-Nuñez）博士说，Covid-19大流行还可能加剧了黑人女性与白人女性在孕产妇死亡率方面现有的种族差异。“就孕产妇死亡率而言，它继续突出了在Covid-19大流行期间那些结构性和系统性问题，”詹宁斯-努涅斯说。“种族健康不平等、结构性种族主义和偏见、获得医疗保健的机会等问题，所有这些我们知道在过去对孕产妇死亡率有影响的因素，继续在孕产妇死亡率方面产生作用。“她说，“在我们开始解决这些问题之前，即使没有疫情，我们也会继续看到数字朝着错误的方向发展。”
美国已经出台了一些政策来解决美国的孕产妇健康危机，包括2021年黑人孕产妇“Momnibus”法案，这是一个全面的两党法案，旨在为黑人母亲提供产前和产后支持，包括延长产后某些福利的资格。根据一直倡导支持Momnibus的March of Dimes的数据，在美国，约有690万女性很少或根本无法获得孕产妇保健。根据英联邦基金会和世界卫生组织的最新数据，美国是发达国家中孕产妇死亡率最高的国家。虽然美国各地的孕产妇死亡率一直保持稳定或上升，但大多数国家的孕产妇死亡率都在下降。

“剖宫产率高、产前护理不足、肥胖、糖尿病和心脏病等慢性疾病的发病率升高可能是导致美国孕产妇死亡率高的因素。许多孕产妇死亡都是由于错过或推迟了治疗机会。”英联邦基金的研究人员在去年的一份报告中写道。密歇根大学健康冯·福格特兰德妇女医院的高危母胎医学医生伊丽莎白·兰根（Elizabeth Langen）博士说，“我们这些在产妇护理领域工作的人都知道，这是我们国家很长一段时间以来的一个问题。每次新的统计数据出来时，我们都希望正在进行的一些努力能够改变这一趋势的方向。看到这种趋势不是朝着正确的方向发展，而是在某种程度上朝着最坏的方向发展，而且速度更快，这真的令人失望。我们需要思考：我们如何为人们提供适当的母婴护理？我们如何让人们有时间去看助产士或医生，以便他们获得所需的护理？我们如何才能在孕妇怀孕期间过上健康的生活？”

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