作为定于3月2日（周四）发布的预算的一部分，拜登总统将提议对年收入超过40万美元的美国人提高并扩大税收，这是将联邦医疗保险偿付能力延长25年的一系列努力的一部分。拜登强调他的医疗保险计划，是为了与共和党人形成鲜明的对比，并把自己打造成退休计划的保护者，这既是为了他可能的连任竞选，也是为了即将到来的与众议院保守派的国会斗争。众议院保守派要求大幅削减联邦开支，以提高国家的债务上限。
3月7日（周二）白宫发布了一份情况介绍，详细介绍了医疗保险提案的提前公布，这也突显出拜登接受了对高收入者征税的政治好处。尽管政府官员承认，这些增税方案在国会获得通过的可能性很小。这些提议将影响所谓的净投资所得税，该税的颁布是为了帮助抵消前总统奥巴马签署的医疗保健法的成本。他们将把年收入超过40万美元的人的税率从3.8%提高到5%，并扩大适用于该税率的收入范围。来自城市-布鲁金斯税收政策中心和负责任联邦预算委员会的独立估计表明，这些变化可能会筹集至少3500亿美元，在十年内可能高达6000亿美元。白宫的估计甚至更高：10年内新增净收入7000亿美元，全部来自高收入者。
拜登还提议通过更积极的处方药价格谈判，为政府节省新的成本。这些计划几乎肯定会遭到共和党人的否决。去年11月，共和党赢得了众议院的控制权，他们坚决反对增税，也反对拜登通过监管降低药品价格的努力。总统强调所谓的福利项目是他持续努力的一部分，目的是在医疗保险和社会保障问题上占据选民的制高点，并在他与保守派在支出、税收和债务问题上发生冲突时，让共和党人处于困境。联邦医疗保险的受托人估计，如果国会不采取行动，其医院信托基金将在2028年破产。
许多共和党人长期以来一直支持削减这些项目或提高他们的退休年龄，以支撑该项目的财务状况并减少联邦支出。但其他人意识到，触及受欢迎的项目可能会引起选民的强烈反对。前总统特朗普誓言要保护社会保障和医疗保险，并敦促共和党人效仿。众议院议长凯文·麦卡锡（KevinMc Carthy）最近表示，他不会在与拜登就提高债务上限的讨论中寻求削减计划，尽管他所在党内更保守的成员仍在推动削减计划。
健康研究组织凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）的执行副总裁拉里·莱维特（Larry Levitt）说：“有关福利与提高联邦债务上限的必要性之间的争论，让共和党陷入了僵局。我认为，拜登总统乐于参与这场辩论，并提出在不削减福利或资格的情况下维持老年医疗保险的建议。”拜登拒绝与共和党人就债务上限进行谈判，尽管他表示愿意更广泛地讨论财政政策。他多次在社会保障和医疗保险问题上攻击共和党人，发誓不会削减这些项目。
总统的预算计划试图进一步传达这一信息，部分方法是采用会计手段，通过直接将更多的联邦收入投入其信托基金，使医疗保险看起来更具偿付能力。预算将规定新的税收增加和处方药支出的节省，都将用于增加为医疗保险的医院福利提供资金的信托基金。它还将提议将现有收入流从净投资税中转移到医疗保险的信托基金中。白宫预计，这些变化在未来十年内总计将达到约1.5万亿美元，以确保该基金能够再支付25年的医疗费用。医疗保险中用于支付医生看病费用的部分，预计在未来几年也将大幅增长，将不受影响。
今年，联邦医疗保险将首次开始监管处方药的价格，使用国会在《通货膨胀减少法案》（Inflation Reduction Act）中赋予它的新权力。这项立法允许联邦医疗保险对市场上已上市数年的某些昂贵药物进行定价。它还限制了所有制药商每年提高价格的幅度。根据国会预算办公室的数据，这些改革将在十年内为联邦医疗保险节省约1600亿美元。处方药价格的变化伴随着医疗保险福利的变化，这也将降低其受益人的昂贵药物的成本，通过限制他们可以被要求在一年内为所有药物支付的总金额，并将胰岛素的共同支付限制在每月35美元。拜登将提议扩大药品谈判，允许政府就更广泛的药物进行谈判。白宫估计，这些变化和对药物谈判条款的其他调整将在10年内为政府节省额外的2000亿美元，它试图将这些资金直接用于医疗保险信托基金。
3月7日（周二），拜登的计划在华盛顿以预算为重点的团体中引起了不同的反应。负责任的联邦预算委员会表示，它将“强烈支持”这些提议，但对将政府的普通基金收入转移到医疗保险信托基金持保留意见。支持减税和减少联邦支出的全国纳税人联盟称这些转变是“噱头，而不是真正的改革”。
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