Covered California 在 2026 年的費率和健保計劃： 聯邦保費稅收抵免是否延長的不確定性 將影響消費者的負擔能力

加州沙加緬度訊 — Covered California 公佈了 2026 承保年度的健保計劃和費率，強調初步加權平均費率增加 10.3%。然而，如果國會及時採取行動延長聯邦強化版保費稅收抵免，增幅則可能降低。在過去四年中，聯邦強化版保費稅收抵免在降低費用和推動全國及加州的投保人數增加方面發揮了關鍵作用。

擬議的費率變更來自許多因素，包括醫療成本與藥房支出的增加，以及更廣泛的行業挑戰。聯邦保健政策正進一步推高保費，尤其是聯邦強化版保費稅收抵免將於 2025 年年底到期，這項政策自 2021 年起已幫助數以百萬計的美國民眾降低保費。如果國會不延長強化版保費稅收抵免，再加上這些費率上漲，在 2026 年消費者的保費將大幅增加。

對加州而言，失去強化版保費稅收抵免和保費增加將帶來沉重的雙重打擊：所有 Covered California 投保人的費用都會增加。單是失去強化版保費稅收抵免，將令加州的 170 萬名投保人的平均保費增加 66%。這對大多數通過交易市場投保的人而言，將會是一場災難性的漲價，更會使許多人負擔不起保險。同樣的情境將在全國重演，影響通過 《患者保護與平價醫療法案》購買保險的民眾。數百萬已經面臨生活成本節節上升和通貨膨脹的美國人還要承受每月醫療保費增加的不必要壓力。

Covered California 執行總監 Jessica Altman 表示：「健保費用的暴漲是美國民眾目前最不需要的。國會仍有時間採取行動，保護數百萬依靠健康保險市場獲得醫療保障的美國民眾，我們希望兩黨的立法者都能認識到，有必要為工薪家庭延續這條重要的生命線。無論情況如何，我們都會幫助加州民眾獲得高品質、可負擔的健康保險，並鼓勵大家與我們聯絡，尋找適合自己需求和預算的計劃。」

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2026  年加州個人保險市場費率的變動

儘管市場存在著聯邦稅收補貼的不確定性，Covered California 的健康保險市場依然鞏固，投保人數創歷史新高，並與健康保險公司進行積極談判，以確保消費者享有最佳價值。加州還繼續支持醫療護理的可及性和可負擔性，包括由州政府對 Covered California投保人的資助，這有助於我們的市場保持穩健。由於這些努力，Covered California 的平均費率增幅遠低於全國平均水平達百分之 20。

圖 1：加州的費率變動低於全國平均值

Covered California 在 2026 年的 10.3% 漲幅是依據所有提供個人健保計劃的保險公司的費率計算出的平均值。與往年相同，實際費率會因計劃與地區而有顯著差異，且仍須經加州醫療保健管理局（Department of Managed Health Care）的最終審核與公開評論程序（見表 1：按評級區域劃分的 Covered California 個人市場費率變動，以及表 2：按保險公司劃分的加州個人市場費率變動）。最終費率將在 2026 年 1 月 1 日生效，與強化版保費稅收抵免的可能到期日吻合。

加州正採取行動以保護最脆弱的群體免受保費上漲的衝擊

在 2025 年，紐森州長和加州立法機關增加了州政府為「強化版費用分攤減免計劃」所編列的資金，撥款 1.65 億美元用於擴大參保資格。因此，收入高於聯邦貧困線  200% （個人為 $31,300 或四口之家為 $64,300）的加州民眾也有資格投保 Enhanced Silver 73 計劃。該計劃不設自負額，並降低自付費用。

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在今年，加州繼續採取積極措施，使收入最低的投保人免受最高幅度的保費上漲衝擊，並在強化版保費稅收抵免失效時，降低消費者的保險成本。加州政府已針對 2026 年撥出 1.9 億美元，為收入在聯邦貧窮線 150% 以內的個人提供州級補助，確保其每月保費與 2025 年水平相當，讓年收入 $23,475 的個人或 $48,225 的四口之家得以受惠。同時，也將為收入達到聯邦貧窮線 165% 的人群提供額外補助。

雖然這筆資金將為收入最低的 Covered California 投保人提供一條具有實質意義的生命線，但它遠遠不能填補聯邦政府留下的 21 億美元窟窿。如果國會延長強化版保費稅收抵免，Covered California 將能夠維持現行的計劃，為每一位 Covered California 投保人提供自付費用較低的計劃。

Altman 表示：「即使在這個充滿變數的聯邦環境下，加州仍然引領潮流，確保健保市場的可負擔性，我們對於 2025 年成功為將近 200 萬名加州民眾提供保障感到無比自豪。」

「我們的成功證明了透過 Covered California 所提供的優質健保、聯邦強化版保費稅收抵免有助於降低每月保費，以及民眾高度認同為自己與家人獲取健保的價值。在我們面前仍有許多工作，而這一切要從國會採取行動，延長已幫助了數百萬美國人的稅收抵免開始。」

Covered California 依然是加州民眾負擔得起的選擇

儘管面臨聯邦政策不確定的挑戰，憑藉全國最健康的消費群體之一和強勁的參保率，Covered California 持續吸引健保公司進入市場，帶來更多競爭和選擇，造福加州民眾。在 2026 年，全加州將有 11 家健保公司提供計劃，確保所有加州民眾都有兩種或以上的選擇。此外，92% 的民眾將可從三家或更多的保險公司中挑選一家，75% 的民眾將有四家或更多保險公司可供選擇。

2026 年的變化包括 Aetna 將退出市場，其在第 3、5、6 和 11 區的近 21,000 名投保人 將被允許選擇新的計劃，或轉至同一金屬等級中保費最低的保險公司。

Covered California 對於維持健保的可負擔性與可及性的承諾始終如一。透過積極協商費率、結合州政府補助，加州展現了在推進《平價醫療法案》目標、並在關鍵時刻保護其居民方面的領先地位。

表 1：按評級區域劃分的 Covered California 個人市場費率變動

表 2：按保險公司劃分的加州個人市場費率變動

Covered California 簡介

Covered California 是讓加州民眾能夠從頂級保險公司獲得可負擔和高品質的保險的本州健康保險市場。唯有通過 Covered California，符合條件的個人可獲得按比例增減的財務援助以減低保費。然後，消費者可對比不同的健保計劃，按照自己的健康需求和預算選擇最合適的一個。一些消費者視乎其收入可能有資格參加低成本或無成本的 Medi-Cal 計劃。

Covered California 是州政府的一個獨立分部，其工作是使健康保險市場為加州消費者服務。它由州長和立法機構任命的五人委員會監督。有關 Covered California 的更多訊息，請訪問 CoveredCA.com。

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