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CDC:HMPV病例激增,又一呼吸道病毒在美国肆虐

去年冬天是呼吸道病毒的高峰期,主要是呼吸道合气道病毒(RSV)、流感和Covid-19的激增。但就在疫情逐渐平息的时候,一种鲜为人知的病毒又开始肆虐起来,这种病毒会导致许多相同的症状——肺部感染、干咳、流鼻涕、喉咙痛和发烧。

根据美国疾病控制与预防中心呼吸道病毒监测系统的数据,今年春天,人偏肺病毒(HMPV)病例激增。医院的重症监护病房里挤满了最容易受到这些感染的幼儿和老年人。在3月中旬的高峰期,近11%的检测样本呈HMPV阳性,这一数字比大流行前7%的平均季节性峰值高出约36%。然而,大多数感染了这种病毒的人可能甚至都不知道自己感染了这种病毒。病人通常不会在医院或急诊室以外的地方接受检测。与Covid-19和流感不同,HMPV没有疫苗或抗病毒药物来治疗它。

研究表明,HMPV每年在美国造成的痛苦与流感和密切相关的病毒RSV一样多。一项对25年来收集的患者样本进行的研究发现,这是儿童呼吸道感染的第二大常见原因,仅次于呼吸道合胞病毒。在纽约进行的一项为期四个冬天的研究发现,它在住院的老年人中与呼吸道合呼吸道病毒和流感一样常见。像这些感染一样,HMPV可能导致老年人重症监护和致命的肺炎病例。

四月初,黛安·戴维森(Diane Davison)在一次家庭庆祝活动中感染了人偏肺病毒。两周后,她咳嗽得很厉害,连电话都没法讲了。“我说不出几个字,”59岁的戴维森说,她是巴尔的摩的一名娱乐律师,“我会剧烈地咳嗽,直到我几乎要吐出来。”她的咳嗽非常严重,她以为在整个大流行期间设法避免感染冠状病毒后,她终于感染了冠状病毒。但她做了六次Covid-19快速检测,结果都是阴性。

戴维森免疫功能低下,所以她在疫情期间一直很谨慎。出于对肺炎的担忧,她在家附近的一家放射诊所接受了x光检查,并被告知没有问题。然而,她的医生非常担心她的状况,并把她送到急诊室做更多的检查。验血结果显示她感染了HMPV。“我当时想,‘什么?’因为这听起来真的很可怕,”戴维森说,“我从来没听说过。”

HMPV是2001年由荷兰病毒猎手发现。他们从荷兰患有不明原因呼吸道感染的儿童身上采集了28个样本。其中一些孩子病得很重,需要机械通气,但他们没有任何已知病原体的检测呈阳性。研究人员在猴子、鸡和狗的不同类型的细胞中培养这些样本,然后在电子显微镜下观察这些培养物。他们发现了一些在结构上似乎与副粘病毒科有关的病毒,副粘病毒科是一组已知会导致人类呼吸道疾病的病毒,如麻疹、腮腺炎和呼吸道合气道病毒(RSV)。对该病毒基因的进一步研究表明,它有一个近亲:禽偏肺病毒,这种病毒会感染鸟类。这种新病毒被称为人偏肺病毒。科学家认为,它可能在某个时候从鸟类跳到人类身上,并从那里进化而来。当研究人员检测了自1958年以来储存的72名患者的血液样本时,所有人都显示出接触过这种神秘病毒的证据,这表明它至少在过去的半个世纪里一直在人类中传播,而未被发现。

呼吸道感染是全世界儿童死亡的主要原因,也是美国儿童住院治疗的首要原因,但科学家们不知道是什么导致了很大一部分,匹兹堡大学的儿科医生约翰·威廉姆斯(John Williams)博士说,他的职业生涯一直在研究HMPV的疫苗和治疗方法。威廉姆斯说,在20世纪50年代和60年代进行了广泛的流行病学研究,研究呼吸道感染的原因。“基本上,他们只能在大约一半的时间里识别出人体中的病毒。所以问题是,另一半在哪里?”他说。人类偏肺病毒并不能解释所有未知的病毒,但它占了很大的比例——大约和呼吸道合胞病毒或流感一样多。但是没有人知道。威廉姆斯称之为“你从未听说过的最重要的病毒”。“这是三种主要病毒,”他说,“这是儿童和成人的三大病毒,最有可能使人住院并导致严重疾病,最有可能席卷养老院,使老年人生病甚至死亡。”

由于HMPV检测很少在医院外进行,因此很难知道这种疾病的真正负担。血液测试表明,大多数儿童在5岁时就患有此病。《柳叶刀全球健康》2020年的一项研究估计,2018年,在5岁以下的儿童中,有1400多万人感染了HMPV,60多万人住院治疗,1.6万多人死亡。然而,这种感染会产生微弱或不完全的免疫保护,人类在一生中会再次感染。各公司正在研制针对它的疫苗。据clinicaltrials.gov网站报道,新冠病毒疫苗制造商Moderna刚刚完成了一种针对HMPV和副流感病毒的mRNA疫苗的早期研究。美国疾病控制与预防中心建议医生考虑在冬季和春季进行HMPV检测,这两个季节往往是HMPV的高峰期。

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