最近欧洲多国相继宣布暂停接种Moderna疫苗，有的是30岁以下暂停接种，有的是60岁以下暂停接种。原因是发现接种Moderna疫苗后有一小部分人出现了心肌心包炎，主要发生在小于30岁的男性身上。总的发生率为每百万中28人，但在18-24男性中则高达263人。
副作用主要发生在打第二针疫苗以后。目前还不清楚打Moderna加强针(半量)以后结果会怎样。另外Pfizer疫苗也有类似的副作用。
（图片来自美国城市新闻网）
包炜医师表示，“也许你认为这还是一个很小的数字，但这仅是每百万中的病例数。试想一下，每十个百万，每百个百万甚至更多的人接种会有多少人患上心肌心包炎呢？由于基数太大，最终患病人数可能会是一个很大的数字。另外，你可能认为统计数字只是针对别人的，自己不会那么不幸运，但请记住，如发生在你身上，那就是百分之百的。
包医生通过一些数字来分析应不应该接种第三针疫苗：
1）接种二针Pfizer/Moderna和一针强生J&J疫苗后的保护力是多少(包括对Delta变种的保护力)。
a. Moderna，保护重症有效率95%，保护看急、门诊的有效率为92%。
b. 辉瑞Pfizer，总有效率90%，其中对12-18岁的保护力为93%。
C. 强生J&J，总保护力为67%。而且初步研究表明，现有疫苗对Omicron变种也有保护作用。
2）接种Pfizer第三针和不接种的区别。
根据研究表明，在一项10000人参与的试验中，5000人接种第三针，5000人不接种，在没接种的人中有2%的人得了有症状的感染，在接种的人中有0.1%的人得了有症状的感染，但在这项研究中参与者的平均年龄是53岁，所以绝大多数参与者的年龄都偏大。
3）CDC做过一个第三剂疫苗对不同年龄组人群的利益评估。结果以每百万剂加强针可预防住院人数为表达方式：65岁以上每百万剂加强针可预防2080人住院。50-64岁，488人。30-49岁，298人。18-29岁，114人。
4）接种疫苗后的免疫力的问题。
包医生介绍，目前很多人都在谈论抗体水平，其实这是一种误导，至少部分是误导，让人误以为免疫力等同于抗体水平，没有抗体就没有免疫力，其实这是错误的，至少是片面的。抗体(体液)免疫只是身体免疫功能的一部分，另外细胞免疫在免疫功能中也占有重要作用。只要打完疫苗后产生过抗体，身体会对此产生记忆和识别，即使以后抗体水平变低，在接触同样的病毒后也能在短期内产生足够的抗体，在病毒能对人体造成伤害之前就把病毒消灭掉。
包医生表示，最近有一项研究表明，在打完加强针（第三针）后的第一天，抗体水平就能得到很大的提升，要知道通常身体需要1周左右才能产生IgM，2周左右才能产生IgG，这说明身体的免疫记忆识别功能在发生作用，这种情况同样会发生在身体感染病毒以后。
5）第三针的接种对象
老年人和有免疫缺陷的人在打完二针疫苗后有相当一部分病人不能产生抗体，但在打完第三针以后这其中的50%左右最终产生了抗体，而且老年人发生严重并发症的机会较低。
综上所述，包医生对是否应该接种第三针疫苗有以下建议：
1）老年人(65岁以上)及有免疫缺陷者要打。
2）年轻人(小于30岁)如之前打的是Pfizer或Moderna的可以暂时不打，特别是年轻男性不建议打。
3）介于以上二者之间（30岁至65岁）的打过Pfizer 或Moderna的可自行决定。一般来说有基础疾病或从事高风险职业的人群建议要打，年龄在这个年令段偏上的可考虑打。
4）接种过强生J&J的需要接种第三针加强针，建议加强针接种辉瑞Pfizer或Moderna，其中年轻人建议接种辉瑞Pfizer加强剂。
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